大西脳神経外科病院

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明石駅前クリニック
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脳検診申し込み

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脳検診申し込み

脳検診(※1)をご希望の方は、下記項目を入力し「送信」ボタンをクリックしてください。

 担当者より予約取得でき次第、ご登録いただいたメールアドレスへご連絡させていただきます。

当院からのご連絡は、平日8:30~17:00とさせて頂きますのでご了承ください。

また申し込み後、翌診療日から3日以内に連絡がない場合は、お手数ですが平日8:30~17:00に代表番号にご連絡ください。

 やむを得ず、変更またはキャンセルされる場合は電話によるご連絡をお願い致します。

 078-938-1238(代表)

 

※1)血圧測定・BMI測定、MRI・MRA検査、文書による説明 

 

MRI・MRA検査について [注意事項]を必ずご確認ください。

 

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カルテ事前作成のため「崎」「﨑」の違いなど、常用漢字外や旧字体が変換できない場合は、備考欄にその旨を入力してください。

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姓と名の間にスペースを空けてください。

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例)**年**月**日

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例)674-****

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都道府県から入力してください。

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申し込み完了メールをお送りします。

診察券番号(診察券ある方)

★★申込日より2週間以降で記載ください。第三希望まで入力お願いします。★★

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例)**年**月**日

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例)**年**月**日

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例)**年**月**日

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希望ありの場合は検査項目を選択してください

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例)人工関節・インプラント等

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