慢性硬膜下血腫
慢性硬膜下血腫について
軽微な頭部外傷による微量の出血などが原因で、被膜を伴う血腫が硬膜下に形成され、徐々に拡大する。アルコール多飲者・高齢者に多く、受傷後3週間以降に発症する。
遅発する頭蓋内圧亢進症状
慢性硬膜下血腫の症状
- 認知障害
- 歩行障害
- 頭痛
- 片麻痺
- 尿失禁 など
※ 長期間放置すれば脳ヘルニアをきたし、意識障害が高度となる
ＣＴとＭＲＩ検査
慢性硬膜下血腫の画像
頭蓋内の血腫が増大するに従って症状が現れる → 画像にて確認が必要
| ＭＲＩ画像（FLAIR像） | ＣＴ画像 |
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三日月型の低〜高吸収域を呈する |
三日月型の等〜高信号を呈する
手術により症状は回復する
慢性硬膜下血腫の治療
- 神経症状がみられる場合は、穿頭ドレナージ術を行う。
- 無症状の場合は、経過観察とする。
- 繰り返す外膜からの出血により血腫が増大する。
- 機序は不解明だが、血腫内での線溶系活性が亢進により、再出血がおこると考えられている。
頭部外傷