O's News 2026年9月 第260号

慢性的な頭痛（頭痛持ち）の方は3000万～4000万人といわれており，自覚症状として2人に1人が「自分は頭痛持ち」と答える調査もあります。実際，日常診療においても，頭痛を主訴に当院を受診される患者さんが非常に多いです。仕事や家事・育児など，日常生活にも影響が出てしまいますし，診療する側としてもどうにか力になりたいものです。

その中でも，今回は「片頭痛」について取り上げたいと思います。

20～40歳代の方に多く，女性が男性の約4倍多いといわれています。こめかみから側頭部にかけてズキンズキンと脈打つような拍動性の強い頭痛が特徴的です。片側が多いですが，両側性に起こることもあります。目の前が見えにくくなり，キラキラと輝く歯車のようなギザギザした模様が視野全体に広がるといった症状 (閃輝暗点)が前兆としてあったり，光や音，臭いに過敏になったり，嘔吐を伴うこともあります。症状が起こるメカニズムは，何らかの刺激で血管の周囲に分布している三叉神経(知覚を担う神経)が刺激され，血管作動性物質（CGRP：カルシトニン遺伝子関連ペプチド)が分泌されます。そのCGRPによって，血管が拡張し炎症が起こることで痛みとして脳に伝わるといわれています。症状の引き金となるのは，ストレス（週末などストレスから解放されたときが多い），疲労，寝不足，寝すぎ，月経，天候，温度や気圧の変化，頻回の旅行，空腹，脱水，飲酒が挙げられます。