O's News 2026年7月 第258号

一次脳卒中センター（PSC）コア施設について

脳卒中は｢専門性｣と｢時間との闘い｣の２つの面を両立させる形で対応しなければならない疾患です。医療が高度化するに従って、住む地域によって対応できる医療レベルが大きく違ってくるようになりました。発症直後の迅速な治療が転帰改善の鍵となり、どこに住んでいても同じような治療を受けることができるような診療が望ましく、日本脳卒中学会もそれを目指しています。

2005年に脳の血管に詰まった血栓を点滴で溶かすことができる遺伝子組換え型組織プラスミノーゲン活性化因子(recombinant tissue plasminogen activator：rt-PA、アルテプラーゼ)という薬剤がわが国でも使用できることになりました。発症後4.5時間以内の脳梗塞にのみ適応があります。適切に使用すると劇的な効果を示す場合もありますが、一方で、出血を起こしてかえって症状を悪化させることもあり、日本脳卒中学会はこの薬剤を使用できる施設や医師の基準（適正使用指針）を定め運用してきました。

脳卒中センター長　　　
茶谷　めぐみ

この薬剤による治療を24時間365日可能な施設がどこであるかを一般市民や医療従事者にも分かるようにするために、日本脳卒中学会は「一次脳卒中センター」として認定し、公表することになり、当院はその認定を受けています。

当院ではt-PA投与ももちろんですが、24時間365日血栓回収療法を行うことも可能です。脳梗塞は血管に血栓が詰まって起こる病気です。太い血管が閉塞した場合には広範囲に脳梗塞となり、重篤な症状を引き起こします。このため太い血管が閉塞した場合にカテーテルで血栓を除去するのが血栓回収療法です。この治療もt-PAと同様に早期脳梗塞にのみ適応となります。

PSCに認定されていることに加え、①この血栓回収治療を24時間行えること、②血栓回数治療実績が12例/年以上あること、③脳血管内治療専門医が常勤で３名以上いること、そして④脳卒中相談窓口を設置すること、以上の条件を満たしていることから、当院は東播磨圏域において唯一PSCコア施設に認定されています。

当院ではt-PAと血栓回収療法に24時間365日対応することで脳梗塞後遺症をできる限り減らし、発病後のADLを維持することに努めています。