O's News 2026年5月 第256号

腰椎椎間板ヘルニアは、腰の背骨において、骨と骨の間のクッションの役割を果たす椎間板が傷んで、その一部（髄核）が外へ突出することで腰痛や足のしびれ、痛みが出現する疾患です。若い方から高齢の方まで誰もが発症する可能性があります。
主な症状は腰痛に加え、臀部から下肢にかけての放散痛（坐骨神経痛）、しびれ、筋力低下などで、重症例では排尿・排便障害を伴うこともあります。発症の背景には加齢による椎間板の変性、長時間の座位姿勢、重量物の持ち上げ、不適切な体幹動作などが関与します。

治療はまず保存療法が基本で、安静の確保に加え、消炎鎮痛薬（NSAIDs）や神経障害性疼痛治療薬の内服、理学療法（ストレッチや体幹筋強化）、装具療法などを行い、疼痛が強い場合にはブロック治療も追加します。多くの症例では数週間から数か月で症状の改善が得られますが、足の筋力低下が出現したり、日常生活に支障をきたすほどの難治性疼痛が持続する場合には、椎間板ヘルニア摘出術などの手術療法が検討されます。近年は数cmの切開で顕微鏡を用いた低侵襲手術に加え、約1cm太さの内視鏡を用いて行う手術も一般的となり、症例によっては局所麻酔で手術を行うことが可能となりました。